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¿Requieres MOS? (Material de osteosíntesis).(*)

Será ingresado por el especialista

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(En caso de requerir MOS, favor indicar las especificaciones del material (casa comercial, medidas, cantidad).(*)

Favor indicar las especificaciones del material (casa comercial, medidas, cantidad)

Adjuntar la factura del MOS

¿Requieres envío a patologías?(*)

Tal vez

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En caso de requerir patologías, ¿cuántas?(*)

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¿Se requiere un equipo o un insumo especial para el procedimiento?(*)

Tal vez

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En caso de requerir equipo o insumo especial ¿Cuáles?(*)

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¿Requiere cotización con honorarios quirúrgicos?(*)

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Por favor reportar quien será el responsable del pago a Neuromédica de esta cotización.(*)

El especialista

El paciente

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¿Qué otras novedades deseas reportar para la cotización? (ingreso de instumentador, ayudante o equipos...)

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